李佳臻醫師

根據世界衛生組織（WHO）的定義，在沒有避孕的情況下，經過至少12個月的規律性生活（平均每週2～3次）而無法自然懷孕即為不孕症。

年紀35歲以上的女性，由於生育力隨年齡下降，建議在嘗試懷孕6個月未果時即進行評估。

• 女性因素(約佔40-50%)：
  • 排卵異常（如多囊性卵巢症候群、卵巢功能早衰）
  • 輸卵管阻塞或沾黏（如曾有骨盆感染、子宮外孕）
  • 子宮結構異常（如子宮內膜異位症、子宮肌瘤）
  • 年齡因素（35歲後卵子品質與數量明顯下降）
• 男性因素(約佔30-40%)：
  • 精子品質異常（數量少、活動力差、畸形率高）
  • 性功能障礙（如射精困難、勃起障礙）
  • 曾有睪丸手術、化療、放射治療
• 雙方共同因素(約佔10-20%)：
  • 男女雙方皆有輕微異常，合併影響受孕機率
• 不明原因(約佔10-15%)：
  • 約10–15%的病人檢查結果皆正常，但仍難以自然懷孕

• 未滿35歲，嘗試懷孕超過一年未成功者
• 滿35歲以上，嘗試懷孕6個月未成功者
• 超過40歲，建議「立即」前往門診進行評估
• 任何年齡但有潛在不孕症風險者

女性方面

• 月經不規則（如多囊性卵巢症候群 PCOS）
• 子宮內膜異位症病史
• 曾經有骨盆腔感染或骨盆手術（可能造成輸卵管阻塞）
• 多次自然流產
• 曾接受化療、放療或有早發性卵巢功能不全（POI）家族史

男性方面

• 睪丸受傷、隱睪、靜脈曲張病史
• 曾接受疝氣手術、輸精管結紮
• 射精困難或性功能障礙
• 曾感染腮腺炎後睪丸炎
• 曾接受化療、放療

• 卵巢庫存量指標 AMH
• 其他女性荷爾蒙抽血檢查（FSH、E2、LH 等）
• 泌乳激素及甲狀腺素功能檢查
• 陰道超音波
• 子宮輸卵管攝影 HSG
• 男性精液分析（精子數量、活動力、型態）
• 依病史評估是否需遺傳、自體免疫等進一步檢查

排卵誘導(OI)

• 服用排卵藥物促進卵泡成熟，提高自然受孕機會；需配合排卵監測與性生活時機。
• 適用：排卵不規則、如PCOS，雙側輸卵管暢通且精蟲檢查正常者
• 每週期成功率: 約 10%

人工授精(IUI)

• 精液洗滌後注入子宮腔，搭配排卵日執行；過程較簡單、費用相對低。
• 適用: 輕度男性因素、女性排卵正常、有輕微子宮頸因素
• 每週期成功率: 約 10-20%

試管嬰兒(IVF)

• 卵子取出後與精子在體外受精，胚胎培養2-5天再植回子宮內；可配合胚胎染色體檢測（PGT）。
• 適用: 輸卵管阻塞、重度男性不孕、長期不明原因不孕、想縮短達到懷孕時間者
• 每週期懷孕率：
  • 約 50-60 %（<35歲）
  • 約 25-40%（35–40歲）
  • 約 5-10 %（>40歲）

1. 療程評估與準備期
   • 抽血與超音波檢查卵巢功能（如 AMH、FSH、LH、E2）
   • 精液分析，評估精子品質
   • 評估子宮、輸卵管狀況（超音波、子宮腔鏡、輸卵管攝影）
2. 卵巢刺激期（打排卵針）
   • 每天注射排卵針，約 8–12 天，讓多顆卵泡同時成熟
   • 定期回診做陰道超音波，追蹤卵泡大小與抽血監測荷爾蒙
   • 卵泡成熟後，安排「破卵針」注射，準備取卵
3. 取卵手術（OPU）
   • 於破卵針後 34–36小時進行取卵
   • 施打輕度鎮靜麻醉，在陰道超音波導引下將卵子取出
   • 同一天，先生提供精液樣本
4. 受精與胚胎培養
   • 精子與卵子進行受精：
   • 依精蟲狀況進行自然受精（IVF）或單一精蟲顯微注射（ICSI）
   • 胚胎培養至第3天（分裂期）或第5天（囊胚期）
5. 胚胎植入（ET）：
   視情況選擇：新鮮胚胎植入（同一周期，取卵後的第三或第五天）或冷凍胚胎植入，待子宮環境較佳時再植入
6. 等待期與驗孕：
   胚胎植入後約 9–12 天抽血驗孕（β-hCG），若懷孕成功，約第5–6週安排陰超確認胎囊與心跳

**整體流程約需 4–6 週，但視個人狀況調整